SERVICIILE DE SĂNĂTATE DIN PERSPECTIVA GREȘELILOR DIAGNOSTICE ÎN TRAUMELE MECANICE LETALE

Abstract

Îmbunătățirea calității actului medical este una dintre sarcinile importante ale medicinei legale, care se realizează inclusiv prin elucidarea cazurilor de divergențe dintre diagnosticul clinic și cel medico-legal. Cu toate că posibilitățile tehnice ale medicinei contemporane sunt enorme, în cadrul autopsiilor se identifică greșeli de diagnosticare într-un număr considerabil de cazuri; mai mult ca atât, frecvența acestora a crescut în ultimele decenii. În cadrul prezentului studiu neam propus să evaluăm circumstanțele organizatorice, medicale și sociale de apariție a divergențelor pentru a elucida impactul lor asupra calității actului de diagnosticare ca parte componentă a asistenței medicale. Cercetarea reprezintă un studiu analitic retrospectiv făcut în baza analizei a 152 de constatări și expertize medico-legale primare privind cadavrele persoanelor decedate în staționar și documentele medicale ale acestora executate în secțiile teritoriale ale Centrului de Medicină Legală în perioada 2009–2013. Analiza a evidențiat profilul pacientului cu risc sporit de stabilire a divergenței dintre diagnosticul clinic și cel medico-legal: internat în mod urgent, imediat sau până la o zi după debutul bolii/traumei, în perioada de iarnă, în zilele de luni și vineri, între orele 17:00 și 23:00, pe motivul unei traume accidentale, fiind în stare generală gravă sau foarte gravă, bărbat cu vârsta între 18 și 75 de ani care s-a aflat în staționar până la o săptămână.Improving of medical care quality is one of the important tasks of legal medicine, which is achieved inclusively by discovering discrepancies between clinical and medico-legal diagnosis. Although the technical possibilities of contemporary medicine are enormous, diagnostic mistakes are identified in a considerable number of autopsies; moreover, their frequency has increased in recent decades. The present study aimed to assess the organizational, medical and social circumstances of identified discrepancies in order to establish their impact on the quality of diagnosing as a part of medical care. The study is a retrospective-analytical one. It is based on the analysis of 152 primary medico-legal examinations regarding cadavers of patients deceased in hospitals and their medical documents conducted within the Center of Forensic Medicine between 2009 and 2013. The following profile of a patient with an increased risk of discrepancy between clinical and medico-legal diagnosis was observed: urgently hospitalized, immediately or up to one day after the beginning of disease/trauma, during the winter period, on Mondays or Fridays, between 5 p.m. and 11 p.m., due to an accidental trauma, being in a serious or severe general condition, a man aged between 18 and 75 years, who stays in hospital up to a week.